Tratamento de Fístula Anal em Santos

O que é fístula anal?

A fístula anal é um trajeto anormal, uma espécie de túnel, que liga o interior do canal anal à pele ao redor do ânus. Ela se forma, na maioria das vezes, como sequela de um abscesso perianal: quando o pus é drenado, pode restar esse caminho que não fecha sozinho.

Por ser um trajeto já estabelecido, a fístula tende a apresentar episódios recorrentes de inflamação e secreção. O tratamento definitivo é cirúrgico, e o planejamento depende do trajeto que a fístula percorre em relação ao músculo esfíncter.

Abscesso e fístula: as duas fases

Abscesso perianal (fase aguda)

O abscesso é o acúmulo de pus na região perianal, causando dor intensa, inchaço, vermelhidão e, às vezes, febre. É uma urgência que costuma exigir drenagem.

Fístula (fase crônica)

Depois que o abscesso é drenado, parte dos casos evolui com a permanência de um trajeto, a fístula. Ela se manifesta por secreção persistente, desconforto e novos episódios de infecção, mesmo que a fase aguda já tenha passado.

Principais sintomas

• Secreção de pus ou líquido pela pele ao redor do ânus
• Dor e desconforto, que pioram antes da drenagem
• Inchaço e vermelhidão na região perianal
• Pequeno orifício na pele próximo ao ânus
• Episódios recorrentes de abscesso
• Irritação e umidade constante na pele

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, feito pelo coloproctologista a partir da história e do exame proctológico, que identifica o orifício externo e, quando possível, o trajeto da fístula. Em casos complexos ou recidivados, exames de imagem como a ressonância magnética da pelve ou a ultrassonografia endoanal ajudam a mapear o trajeto em relação ao esfíncter, informação essencial para planejar a cirurgia.

Opções de tratamento

Fistulotomia

Consiste em abrir o trajeto da fístula para que ele cicatrize de dentro para fora. É a técnica mais resolutiva para fístulas simples, que envolvem pouca musculatura do esfíncter.

Fistulectomia

Cirurgia para remoção completa do trajeto fistuloso. O planejamento é individualizado de acordo com a localização e a complexidade do caso, sempre buscando o equilíbrio entre resolver a fístula e preservar a função do esfíncter.

Técnicas de preservação do esfíncter

Em fístulas complexas, que atravessam boa parte da musculatura, utilizam-se técnicas que protegem a continência, como o uso de sedenho (seton) ou retalhos de avanço. A escolha depende do trajeto identificado na avaliação.

Quando procurar um especialista

Secreção persistente, dor recorrente ou episódios repetidos de abscesso na região anal merecem avaliação especializada. Quanto antes a fístula for mapeada e tratada, menores os riscos de complicação e melhores os resultados, tanto na resolução quanto na preservação da continência.