Coloproctologia em Santos
Tratamento de Fissura Anal em Santos
Dr. Rodrigo Grimas · CRM-SP 183.370 · RQE 106.611 (Coloproctologia)
O que é fissura anal?
A fissura anal é uma pequena laceração (rachadura) na mucosa que reveste o canal anal. Apesar de ser uma lesão pequena, causa dor intensa, muitas vezes descrita como uma "faca cortando", durante e após a evacuação, além de sangramento de pequena quantidade.
É uma das causas mais comuns de dor anal e, infelizmente, uma das mais subdiagnosticadas, muitos pacientes passam meses ou anos sofrendo em silêncio antes de buscar avaliação especializada.
Por que dói tanto?
A dor da fissura anal é intensa por uma razão fisiológica: a fissura provoca espasmo reflexo do esfíncter interno do ânus. Esse espasmo reduz o fluxo sanguíneo local, o que impede a cicatrização, e a fissura permanece aberta, mantendo o ciclo de dor. É por isso que fissuras crônicas raramente cicatrizam sem intervenção.
Sintomas
- Dor aguda e intensa durante a evacuação
- Dor que persiste por horas após evacuar
- Sangramento vermelho vivo, geralmente em pequena quantidade
- Ardência ou queimação anal
- Medo ou ansiedade diante da evacuação (levando o paciente a segurar as fezes)
- Coceira na região anal
Fissura aguda × fissura crônica
A fissura aguda tem menos de 6 semanas e se apresenta como uma ferida superficial de bordas limpas. Em geral responde bem ao tratamento clínico, mudança de hábitos, aumento de fibras e pomadas específicas.
A fissura crônica persiste há mais de 6 semanas e costuma apresentar bordas endurecidas, plicoma sentinela (dobra de pele externa) e papila hipertrófica interna, sinais de que o tecido já sofreu remodelação. Nesses casos, o tratamento clínico isolado raramente é suficiente.
Tratamento especializado de fissura anal
O tratamento é aplicado diretamente no esfíncter interno do ânus, provocando relaxamento temporário do músculo. Com o espasmo reduzido, o fluxo sanguíneo local é restabelecido e a fissura passa a cicatrizar naturalmente.
O procedimento é realizado em consultório, sob anestesia local, e não exige internação. O paciente retorna às atividades habituais em poucos dias. O efeito dura o tempo suficiente para que a fissura cicatrize, em geral, entre 3 e 6 meses.
Outras opções de tratamento
Tratamento clínico
Indicado para fissuras agudas: fibras, hidratação, regularização do trânsito intestinal e pomadas com efeito relaxante prescritas pelo médico. Eficaz em 40 a 60% dos casos agudos.
Cirurgia (esfincterotomia lateral interna)
Opção para casos que não respondem ao tratamento especializado ou ao tratamento clínico. Consiste em uma pequena secção do esfíncter interno, aliviando o espasmo de forma definitiva. O Dr. Rodrigo avalia cada caso individualmente para indicar a melhor abordagem.
Perguntas frequentes
Fissura anal cicatriza sozinha?
Fissuras agudas podem cicatrizar com tratamento clínico. Fissuras crônicas raramente resolvem sem intervenção médica, pois o espasmo do esfíncter impede a cicatrização.
O tratamento especializado de fissura anal dói?
O procedimento é feito sob anestesia local e o desconforto é mínimo. A maioria dos pacientes relata tolerância boa ao procedimento.
Quanto tempo leva para o tratamento especializado de fissura anal fazer efeito?
O relaxamento do esfíncter começa nos primeiros dias. A cicatrização da fissura costuma ocorrer ao longo de 4 a 8 semanas.
Toda fissura precisa de cirurgia?
Não. A maioria dos casos é tratada com medidas clínicas ou tratamento especializado. A cirurgia é reservada para casos que não respondem às outras opções.
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O Dr. Rodrigo avalia o caso, define se é uma fissura aguda ou crônica e apresenta as opções de tratamento na própria consulta.
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