Sangue nas fezes nunca deve ser ignorado. Hemorroidas são a causa mais comum, mas há outras condições que precisam ser descartadas, inclusive o câncer colorretal.
Encontrar sangue vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico é um sinal que nunca deve ser ignorado. Embora hemorroidas sejam a causa mais frequente, vários outros problemas, alguns graves, podem se manifestar da mesma forma. O caminho correto é sempre a avaliação médica com um coloproctologista.
O que significa o sangue vermelho vivo?
A cor do sangramento nas fezes dá pistas importantes sobre a origem. Sangue vermelho vivo (hematoquezia) indica que o sangramento é proveniente do intestino grosso distal, do reto ou do canal anal, regiões próximas ao ânus. Quanto mais escuro ou enegrecido for o sangue, mais alta no tubo digestivo tende a ser a origem.
7 causas possíveis de sangue vermelho vivo nas fezes
1. Hemorroidas
A causa mais comum de sangramento retal. As hemorroidas internas de graus I e II sangram durante a evacuação, o sangue é vermelho vivo, pode surgir no papel higiênico ou na superfície das fezes, e geralmente não se mistura ao bolo fecal. Não costuma causar dor.
2. Fissura anal
A fissura anal é um corte na pele do canal anal. Provoca sangramento vermelho vivo associado a dor intensa ao evacuar, dor que persiste por minutos a horas após a evacuação. A combinação de sangramento e dor anal é sugestiva de fissura.
3. Pólipos colorretais
Pólipos são crescimentos na parede interna do intestino grosso. Muitos são assintomáticos, mas alguns sangram. Certos tipos de pólipo têm potencial de transformação maligna, daí a importância da colonoscopia de rastreamento.
4. Câncer colorretal
O câncer colorretal pode causar sangramento retal, especialmente quando localizado no reto ou no sigmoide. O sangramento pode ser o único sintoma inicial. Outros sinais de alerta incluem mudança no hábito intestinal, fezes com formato alterado, perda de peso sem causa aparente e anemia.
5. Doença diverticular
Divertículos são pequenas bolsas na parede do cólon. O sangramento diverticular costuma ser indolor, de grande volume e resolução espontânea na maioria dos casos, mas pode recorrer. É mais comum em pessoas acima de 50 anos.
6. Proctite e retite
Inflamação do reto (proctite) ou do sigmoide pode causar sangramento, muco nas fezes, urgência para evacuar e dor abdominal. Pode ter origem infecciosa, inflamatória (como doença de Crohn ou retocolite ulcerativa) ou ser secundária a radioterapia.
7. Fístula anorretal
A fístula anorretal é um canal anômalo entre o canal anal e a pele perianal, geralmente originado de um abscesso prévio. Pode causar sangramento, secreção purulenta e dor. Requer tratamento cirúrgico na maioria dos casos.
Quando se preocupar com o sangramento?
Qualquer sangramento retal merece avaliação médica. Mas alguns sinais requerem atenção mais imediata:
- Sangramento volumoso ou que não cessa
- Sangue misturado às fezes (não apenas na superfície)
- Fezes escuras, em borra de café ou com odor fétido intenso
- Sangramento acompanhado de dor abdominal, febre ou perda de peso
- Pessoa acima de 50 anos sem colonoscopia recente
- História familiar de câncer colorretal ou pólipos
Qual exame é necessário para investigar?
O coloproctologista define a investigação com base no perfil do paciente, nos sintomas e no exame físico. Os exames mais utilizados são:
| Exame | O que avalia | Indicação habitual |
|---|---|---|
| Anuscopia | Canal anal e hemorroidas internas | Suspeita de hemorroida ou fissura |
| Retossigmoidoscopia | Reto e sigmoide | Sangramento distal, proctite |
| Colonoscopia | Todo o intestino grosso | Rastreamento, suspeita de pólipo ou tumor |
Tem dúvidas sobre seu caso?
Agende uma avaliação com o Dr. Rodrigo Grimas, coloproctologista em Santos/SP.
Agendar pelo WhatsAppPerguntas frequentes
Sangue vermelho nas fezes é sempre grave?
Não necessariamente, mas sempre merece investigação. A causa mais comum é hemorroida, que é benigna. Porém, causas mais sérias, como pólipos e câncer colorretal, também podem causar o mesmo sintoma. Somente a avaliação médica permite distinguir.
Hemorroida pode causar muito sangramento?
Sim. Em alguns casos, a hemorroida interna causa sangramento em jato durante a evacuação. Apesar de assustar, não costuma gerar anemia aguda. Porém, sangramento crônico e repetido pode levar à anemia ao longo do tempo.
Devo fazer colonoscopia se tiver sangramento?
Depende do perfil clínico. O coloproctologista avalia se a colonoscopia é necessária com base na idade, nos sintomas, no exame físico e nos fatores de risco. Em muitos casos, a anuscopia no consultório já é suficiente para o diagnóstico.
Sangue no papel higiênico sempre é hemorroida?
Não. Embora a hemorroida seja a causa mais comum, sangue no papel higiênico também pode ser sinal de fissura anal, pólipo ou câncer colorretal. Não faça autodiagnóstico, procure um coloproctologista.
Aviso: Este artigo tem caráter exclusivamente educativo e informativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou orientação médica individualizada. Em caso de dúvidas ou sintomas, procure um profissional de saúde habilitado.
